张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾结石疼痛可通过药物镇痛、大量饮水、热敷缓解、体位调整及就医治疗等方式处理。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、泌尿系统痉挛、继发感染、尿路梗阻或个体敏感性差异引起。
医生可能开具非甾体抗炎药如布洛芬缓解炎症性疼痛,或解痉药如山莨菪碱减轻输尿管痉挛。严重疼痛时需使用阿片类药物如曲马多,但需严格遵医嘱。避免自行服用止痛药掩盖病情。
每日饮水量需达到2.5-3升,促进结石排出并稀释尿液。建议选择纯净水或柠檬水,柠檬酸盐可抑制结石形成。排尿时注意观察是否排出沙粒状物质,收集结石标本有助于成分分析。
用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分钟。热敷能放松输尿管平滑肌,缓解痉挛性疼痛。注意避免烫伤,合并发热时禁用热敷。
结石位于肾盂时可尝试健侧卧位,输尿管结石建议膝胸卧位促进移位。避免剧烈运动引发结石嵌顿,但可进行跳跃动作辅助微小结石排出。
出现持续剧痛、无尿、高热或血尿时应立即就诊。医生可能采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石,感染性结石需先控制感染。结石成分检测对预防复发至关重要。
肾结石患者日常需限制草酸含量高的菠菜、坚果摄入,减少动物蛋白和盐分。保持每日适度运动如快走,避免久坐。定期复查泌尿系超声监测结石动态,复发患者建议代谢评估。出现腰腹隐痛等前驱症状时及时增加饮水量,预防急性发作。