呼吸道感染怎么检查出来

何洁 副主任医师

何洁副主任医师 中日友好医院  呼吸内科

呼吸道感染可通过临床症状评估、实验室检测、影像学检查、病原学鉴定和特殊检查五种方式确诊。诊断依据主要包括症状表现、血常规结果、胸部影像特征、病原体检测结果和肺功能测试等。

1、症状评估:

典型症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。上呼吸道感染多表现为鼻塞、咽痛;下呼吸道感染常见呼吸困难、肺部湿啰音。症状持续时间超过3天或出现高热、血痰等警示症状需及时就医。

2、实验室检查:

血常规可判断感染类型,细菌感染常见白细胞升高伴中性粒细胞增多,病毒感染多显示淋巴细胞比例增高。C反应蛋白和降钙素原检测有助于鉴别细菌性与病毒性感染,指导抗生素使用。

3、影像学诊断:

胸部X线可发现肺炎特征性改变,如肺叶实变、磨玻璃影等。CT检查对早期肺炎、间质性病变更敏感,能清晰显示支气管扩张、胸腔积液等并发症,适用于重症或疑难病例。

4、病原学检测:

痰培养可明确细菌性病原体,核酸检测适用于病毒筛查。流感流行季节需进行快速抗原检测,支原体感染需血清抗体检测。重症患者建议进行血培养或支气管肺泡灌洗液检查。

5、特殊检查:

肺功能测试适用于慢性呼吸道疾病患者,支气管镜检查用于不明原因咯血或肺不张病例。动脉血气分析可评估重症患者氧合状态,指导呼吸支持治疗。

日常需保持室内空气流通,每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。急性期建议食用百合银耳羹、白萝卜蜂蜜水等润肺食疗。恢复期可进行腹式呼吸训练,每周3次快走锻炼增强肺功能。出现持续发热、呼吸频率>30次/分或血氧饱和度<93%需立即急诊处理。65岁以上老年人、慢性病患者及孕妇出现呼吸道症状建议48小时内就诊。