邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
胃肠间质瘤的靶向治疗药物主要有伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、阿伐替尼、瑞派替尼等。这些药物通过抑制肿瘤细胞特定信号通路发挥作用,适用于不同阶段的疾病治疗。
作为一线治疗药物,伊马替尼能有效抑制KIT和PDGFRA酪氨酸激酶活性。临床数据显示其可使80%以上的晚期患者肿瘤缩小或稳定,常见不良反应包括水肿、恶心和肌肉痉挛,需定期监测肝功能。
用于伊马替尼耐药后的二线治疗,具有多靶点抑制作用。该药可能引起手足综合征、高血压等副作用,治疗期间需每周监测血压,出现严重腹泻需及时补液。
三线治疗选择,对多种激酶有抑制作用。常见不良反应包括疲劳、食欲下降和高血压,服药期间应避免同时食用葡萄柚等影响药物代谢的食物。
专门针对PDGFRA外显子18突变型胃肠间质瘤,客观缓解率可达85%。可能引发认知障碍和水肿,老年患者使用时需加强跌倒预防措施。
新型四线治疗药物,通过双重作用机制抑制肿瘤生长。治疗期间可能出现脱发和关节痛,建议配合适度运动维持关节活动度。
胃肠间质瘤患者用药期间需保持高蛋白、易消化饮食,适量补充维生素D和钙质。避免辛辣刺激性食物,少食多餐减轻消化道负担。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、游泳,每次30分钟为宜。定期复查增强CT评估疗效,出现持续发热或严重腹痛应立即就医。保持规律作息和良好心态有助于提高药物耐受性,治疗间隙可尝试冥想等放松训练。