冶胰腺炎有什么特效药

黄玉红 主任医师

黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院  消化内科

急性胰腺炎的特效治疗药物主要包括乌司他丁、加贝酯和生长抑素类似物如奥曲肽。这些药物通过抑制胰酶活性、减少胰腺分泌或调节炎症反应发挥作用,需在医生严格指导下使用。

1、乌司他丁:

作为广谱蛋白酶抑制剂,可有效中和胰蛋白酶、弹性蛋白酶等致病酶类。临床常用于中重度胰腺炎早期,能显著降低全身炎症反应综合征风险。用药期间需监测肝肾功能及凝血功能。

2、加贝酯:

合成胰蛋白酶抑制剂,能特异性阻断胰蛋白酶原激活。适用于轻中度水肿型胰腺炎,可缓解腹痛和腹胀症状。静脉给药时可能出现短暂血压下降等不良反应。

3、生长抑素:

奥曲肽等生长抑素类似物通过抑制胰液分泌减轻胰腺自消化。对胆源性胰腺炎效果显著,尤其适用于胰瘘并发症患者。长期使用需注意血糖监测和胆囊收缩功能评估。

4、抗生素选择:

合并感染时需使用碳青霉烯类如美罗培南或三代头孢联合甲硝唑。预防性用药仅限于坏死性胰腺炎,需根据药敏结果调整方案。

5、辅助治疗:

质子泵抑制剂如泮托拉唑可减少胃酸刺激,持续血液净化能清除炎症因子。重症患者需联合肠内营养支持维持肠道屏障功能。

胰腺炎治疗需严格禁食并配合静脉补液,恢复期逐步过渡至低脂饮食。建议每日分5-6餐少量进食,优先选择蒸煮烹饪方式,避免酒精及高糖食物。急性发作期需绝对卧床,症状缓解后可进行散步等低强度活动。定期复查淀粉酶、脂肪酶及影像学检查,胆源性胰腺炎患者建议发作后4-8周行胆囊切除术预防复发。