申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
影响视力的疾病症状主要包括视物模糊、视野缺损、闪光感、眼痛及色觉异常。常见疾病有屈光不正、白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变和黄斑变性。
视物模糊是视力下降的典型表现,可能由屈光不正或白内障引起。屈光不正包括近视、远视和散光,表现为看远或看近不清晰,通过验光配镜可矫正。白内障多见于老年人,晶状体混浊导致渐进性视力下降,早期可通过调整照明改善,严重时需手术置换人工晶体。伴随症状可能包括眩光、复视。
视野部分或全部缺失常见于青光眼和视网膜脱离。青光眼因眼压升高损害视神经,早期出现周边视野缩小,晚期呈管状视野,可能伴有头痛、恶心。视网膜脱离表现为突发幕帘状黑影遮挡,需紧急手术复位。两者均需通过视野检查确诊,治疗包括降眼压药物、激光或手术。
眼前闪光或漂浮物提示玻璃体视网膜病变。玻璃体后脱离时纤维牵拉视网膜产生闪光感,通常无害。若伴随突然增多的飞蚊症或视野缺损,可能为视网膜裂孔或出血,需眼底检查确认。预防措施包括避免剧烈运动,严重者需激光封闭裂孔。
眼痛伴视力下降需警惕角膜炎或急性闭角型青光眼。角膜炎由感染或外伤引起,表现为刺痛、畏光流泪,通过抗生素滴眼液治疗。急性青光眼发作时眼压骤升,出现剧烈胀痛、虹视,需立即降眼压处理以防失明。两者均可伴随结膜充血、视力骤降。
辨色力减退多见于视神经炎或黄斑病变。视神经炎常单眼发病,伴眼球转动痛和中心暗点,多与多发性硬化相关,需激素冲击治疗。年龄相关性黄斑变性表现为视物变形、中心视力丧失,可通过抗VEGF药物延缓进展。晚期可能出现阅读困难、人脸识别障碍。
保持规律眼科检查有助于早期发现视力问题,40岁以上人群建议每年测眼压和眼底。日常注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼,阅读时保证充足光照。饮食中增加深色蔬菜和鱼类摄入,补充叶黄素、锌等营养素。控制血糖血压可降低糖尿病视网膜病变风险,户外活动时佩戴防紫外线眼镜能延缓白内障发展。出现突发视力改变或持续视觉异常时应及时就医。