于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
一天大便五六次可能由饮食因素、肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病、甲状腺功能亢进等原因引起。
高纤维饮食或过量摄入刺激性食物如辛辣食品、咖啡、酒精可加速肠道蠕动。部分人群对乳糖、果糖不耐受时,摄入相关食物后可能出现腹泻。调整饮食结构后症状通常可缓解,建议记录饮食日记排查诱因。
细菌性痢疾、病毒性肠炎等感染性疾病会刺激肠黏膜分泌增多,常伴随腹痛、发热症状。轮状病毒感染多见于儿童,诺如病毒则易在集体环境中传播。粪常规检查和病原体检测可明确诊断,需针对性使用抗生素或补液治疗。
功能性肠病表现为排便习惯改变而无器质性病变,腹泻型患者排便后腹痛缓解。精神压力、内脏高敏感性是主要诱因,可能与肠道菌群紊乱有关。低FODMAP饮食结合认知行为疗法可改善症状。
克罗恩病和溃疡性结肠炎属于慢性肠道炎症,典型症状包括黏液脓血便、体重下降。内镜检查可见肠道黏膜糜烂或溃疡形成,需长期使用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂控制病情。
甲状腺激素过量会加速全身代谢,引发多食消瘦、心悸伴排便频次增加。通过检测促甲状腺激素和游离甲状腺素可确诊,抗甲状腺药物或放射性碘治疗能有效控制症状。
持续排便异常需监测是否伴随发热、血便、消瘦等预警症状,建议完善粪便潜血、甲状腺功能、肠镜等检查。日常避免生冷油腻食物,适量补充益生菌调节肠道菌群,腹泻期间注意口服补液防止脱水。急性水样泻可短期使用蒙脱石散,但病因未明前慎用止泻药物。