周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
流感和甲型H1N1流感甲流可通过病原体类型、症状特征、传播强度、易感人群及检测手段五方面区分。
普通流感由甲、乙、丙型流感病毒引起,其中甲型病毒变异频率较高;甲流特指甲型H1N1亚型流感病毒,属于甲型流感的一种特殊亚型。两者病毒表面抗原结构不同,甲流H1N1亚型含有猪流感、禽流感和人流感病毒的基因片段。
普通流感多表现为突发高热38-39℃、头痛、肌肉酸痛,伴随干咳、咽痛等呼吸道症状;甲流除上述典型症状外,部分患者会出现腹泻、呕吐等消化道症状,儿童更易发生高热惊厥。甲流患者病情进展速度通常更快。
普通流感基本传染数R0值约为1-1.5,主要通过飞沫传播;甲流R0值可达1.4-1.6,除飞沫传播外还可通过接触污染物传播。甲流在密集人群中更易形成暴发流行,2009年全球大流行即由甲流H1N1病毒引发。
普通流感对老年人、慢性病患者威胁较大;甲流在青壮年群体中发病率显著增高,可能与免疫系统过度反应有关。孕妇、肥胖人群感染甲流后更易发展为重症,这与病毒攻击呼吸道深部组织的能力相关。
临床初步鉴别需结合流行病学史,最终确诊依赖实验室检测。普通流感可通过快速抗原检测筛查,甲流需采用RT-PCR核酸检测确认H1N1亚型。病毒分离培养和血清抗体检测可作为辅助诊断手段。
建议出现持续高热、呼吸困难等症状时及时就医,确诊需依靠病原学检查。日常预防需保持室内通风,流感季避免前往人群密集场所,接种三价或四价流感疫苗可同时预防普通流感和甲流。注意观察症状变化,若出现胸闷、意识模糊等重症表现应立即急诊处理。饮食上多摄入维生素C丰富的蔬果,保证充足睡眠有助于增强免疫力。