陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
幽门螺杆菌感染可通过抗生素联合治疗、胃黏膜保护剂、抑酸药物、益生菌调节及饮食调整等方式改善。感染通常由共用餐具、生食摄入、免疫力低下、胃酸分泌异常及家族传播等因素引起。
根除幽门螺杆菌需采用两种抗生素联合方案,常用药物包括阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑。抗生素能直接杀灭细菌,但需严格遵循疗程以避免耐药性。治疗期间可能出现腹泻或口腔苦味等副作用。
胶体果胶铋等胃黏膜保护剂可形成物理屏障,促进受损组织愈合。这类药物需空腹服用,能与胃酸作用下产生保护膜,缓解胃痛和灼烧感,通常与抗生素同步使用4-8周。
质子泵抑制剂如奥美拉唑能减少胃酸分泌,创造不利于细菌生存的环境。抑酸治疗需持续至抗生素疗程结束,可显著改善反酸、嗳气等症状,但长期使用需监测骨质疏松风险。
布拉氏酵母菌等益生菌可减轻抗生素对肠道菌群的破坏。补充特定菌株能竞争性抑制幽门螺杆菌定植,降低治疗期间的腹胀发生率,建议与抗生素间隔2小时服用。
实行分餐制并消毒餐具可切断家庭内传播链。避免生食鱼生、未灭菌乳制品等高危食品,家庭成员应同步筛查,感染者需单独使用牙具和毛巾。
治疗期间建议选择易消化的南瓜粥、蒸蛋等低纤维食物,避免辣椒、浓茶等刺激性饮食。规律进食细嚼慢咽,餐后适度散步促进胃排空。戒烟限酒并保持充足睡眠有助于黏膜修复,完成治疗后4周需进行碳13呼气试验复查。日常可适量饮用蔓越莓汁,其原花青素成分可能抑制细菌黏附,但不可替代药物治疗。