阑尾炎是哪个部位疼严重吗

于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

阑尾炎疼痛通常位于右下腹,严重程度从轻度不适到危及生命不等。阑尾炎的典型表现有转移性右下腹痛、麦氏点压痛、发热、恶心呕吐、食欲减退。

1、转移性腹痛:

早期疼痛多始于脐周或上腹部,呈阵发性隐痛,6-8小时后转移并固定于右下腹麦氏点脐与右髂前上棘连线中外1/3处。这种特征性转移痛约见于70%患者,是区别于其他腹痛的重要标志。

2、麦氏点压痛:

体格检查时按压麦氏点会出现明显压痛,伴有反跳痛和肌紧张提示腹膜刺激征。当患者左侧卧位时右下肢屈曲可减轻疼痛腰大肌试验阳性,或仰卧位时被动内旋右髋关节引发疼痛闭孔内肌试验阳性。

3、全身炎症反应:

体温常升高至38℃左右,伴有中性粒细胞计数显著增高。儿童和老年人可能表现为非典型症状,如仅出现食欲不振、乏力等,容易延误诊断。

4、消化道症状:

约90%患者会出现恶心呕吐,多发生在腹痛之后。由于肠道蠕动减弱,可能伴有便秘或腹泻。症状进展期可能出现腹胀、肠鸣音减弱等麻痹性肠梗阻表现。

5、并发症警示:

若出现全腹剧痛、板状腹、高热寒战,提示可能发生阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎。血压下降、意识模糊等感染性休克表现属于急危重症,需立即手术干预。

建议发病初期选择流质饮食,如米汤、藕粉等低渣食物,避免增加肠道负担。恢复期可逐步添加蒸蛋、嫩豆腐等易消化蛋白质,限制粗纤维摄入。术后患者应早期下床活动预防肠粘连,三个月内避免剧烈运动。日常注意饮食卫生,规律进食时间,出现持续右下腹痛伴发热时需及时就医排查。