食管胃底静脉曲张做什么手术

食管胃底静脉曲张通常需根据病情选择内镜下套扎术、经颈静脉肝内门体分流术等手术方式。主要干预手段包括内镜下硬化剂注射、内镜下组织胶注射、外科门体分流术、脾切除术以及肝移植。

1、内镜下套扎术：

通过内镜在曲张静脉根部放置橡皮圈阻断血流，适用于急性出血期。该方法创伤小、恢复快，但需多次重复治疗。术后可能出现短暂吞咽困难，需配合质子泵抑制剂预防再出血。

2、经颈静脉分流术：

在X线引导下建立肝内门静脉与肝静脉分流通道，降低门脉压力。适合反复出血且肝功能尚好者。术后需长期抗凝并监测肝性脑病风险，分流道狭窄是常见并发症。

3、硬化剂注射：

内镜下向曲张静脉内注入聚桂醇等硬化剂促使血管闭塞。操作简便但可能引起溃疡穿孔，需联合抑酸治疗。多用于细小静脉曲张或套扎术辅助治疗。

4、外科分流术：

通过手术构建门静脉与下腔静脉分流通路，适用于内镜治疗无效者。传统开腹手术创伤较大，可能加重肝功能损害。远端脾肾分流术可选择性降低胃底静脉压力。

5、肝移植：

终末期肝硬化合并严重静脉曲张出血的首选方案。可彻底解决门脉高压问题，但受供体限制且需终身服用免疫抑制剂。术前需评估心肺功能及全身状况。

术后需严格软食过渡2-4周，避免粗糙食物损伤手术部位。每日补充足量优质蛋白如蒸蛋羹、鱼肉泥，限制钠盐摄入预防腹水。恢复期监测血红蛋白及肝功能指标，禁止饮酒及服用非甾体抗炎药。建议进行低强度有氧运动如散步改善循环，但需避免增加腹压的动作。出现呕血黑便需立即返院复查。