胰腺炎疼在什么位置上

胰腺炎疼痛主要位于上腹部，可放射至背部或左肩。典型表现为中上腹持续性剧痛，伴有恶心呕吐，疼痛位置与胰腺解剖位置相关。

1、中上腹痛：

胰腺位于腹膜后，横跨第1-2腰椎前方。急性胰腺炎发作时，炎症刺激腹腔神经丛，约70%患者出现中上腹刀割样疼痛，疼痛位置固定且持续加重，弯腰抱膝体位可稍缓解。体检可见上腹肌紧张，墨菲征阴性有助于与胆囊炎鉴别。

2、左侧季肋区痛：

胰体尾部炎症常表现为左上腹疼痛，可向左腰背部放射。疼痛程度与血清淀粉酶升高不一定成正比，严重者可出现左侧肋弓下压痛反跳痛，需警惕胰周积液或假性囊肿形成。

3、背部放射痛：

约50%患者出现背部束带样疼痛，因胰腺后方紧贴脊柱，炎症刺激内脏神经传导所致。平卧位疼痛加剧，前倾坐位可减轻，这种特征性体位改变有助于与其他急腹症鉴别。

4、全腹弥漫痛：

重症胰腺炎时胰酶外渗导致腹膜刺激，出现全腹压痛伴肌卫。此时疼痛定位不明确，但脐周及两侧腰部皮肤可出现青紫色瘀斑Grey-Turner征，提示出血坏死性胰腺炎可能。

5、胸骨后疼痛：

少数患者主诉胸骨后灼痛，可能与胰头炎症刺激膈神经有关。需与心绞痛、食管炎鉴别，但胰腺炎疼痛多与进食油腻食物相关，心电图及心肌酶谱检查可协助鉴别诊断。

胰腺炎患者需严格禁食直至疼痛缓解，逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期每日脂肪摄入应控制在20g以下，选择清蒸鱼、嫩豆腐等易消化蛋白。避免暴饮暴食及酒精摄入，建议采用少量多餐方式，每日5-6餐为宜。可进行散步等低强度运动促进肠道蠕动，但需避免腹部受压动作。定期监测血糖血脂，每年进行胰腺CT或超声检查评估胰腺形态变化。