何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
肺气肿的干预措施主要包括戒烟、支气管扩张剂治疗、氧疗、肺康复训练和疫苗接种。老年人肺气肿需综合管理,延缓病情进展。
烟草烟雾是肺气肿进展的核心诱因,戒烟可显著减缓肺功能下降速度。尼古丁替代疗法如尼古丁咀嚼胶可辅助戒断,但需在医生指导下使用。被动吸烟环境同样需要避免,家庭支持对成功戒烟至关重要。
噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等长效支气管扩张剂能改善气道阻塞。这类药物通过松弛支气管平滑肌,缓解呼吸困难症状。使用吸入装置需接受专业指导,确保药物有效沉积于肺部。
静息状态下血氧饱和度低于88%的患者需长期家庭氧疗,每日吸氧时间不少于15小时。氧流量通常调节为1-2升/分钟,通过鼻导管持续供氧。规范氧疗可纠正低氧血症,预防肺动脉高压等并发症。
包括腹式呼吸训练、缩唇呼吸法等呼吸技巧练习,配合步行、踏车等有氧运动。每周3次、每次30分钟的规律训练能增强呼吸肌耐力,改善运动耐量。训练强度需根据个体心肺功能评估结果个性化调整。
每年接种流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗可降低呼吸道感染风险。感染易诱发急性加重,导致肺功能不可逆损伤。疫苗接种需在稳定期进行,免疫缺陷者需咨询医生评估接种方案。
肺气肿患者应保持高蛋白、高维生素饮食,适量补充深海鱼油等抗炎食物。日常进行八段锦、太极拳等低强度运动,注意防寒保暖避免冷空气刺激。居住环境需保持通风但避免直接吹风,使用空气净化器减少粉尘暴露。定期监测肺功能变化,急性加重时及时就医。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,家属应学习正确拍背排痰手法协助护理。