何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
轻微气胸通常无需住院治疗。气胸的处理方式主要与气胸量、症状严重程度、基础肺疾病等因素有关,多数情况下可通过观察、氧疗、胸腔穿刺抽气等方式缓解。
气胸量小于20%且无呼吸困难的患者属于轻度气胸,通常无需住院。通过胸部X线或CT可明确气胸范围,少量气体多能自行吸收。
无明显胸痛、呼吸频率正常、血氧饱和度大于95%时,可在门诊随访。若出现发绀、血压下降等休克表现则需紧急处理。
既往无慢性阻塞性肺病、肺大疱等基础疾病者,气体吸收速度较快。存在肺气肿等病变时需警惕张力性气胸风险。
单纯观察适用于稳定型小量气胸,高浓度氧疗可加速气体吸收。胸腔穿刺抽气适用于气胸量20%-50%且有症状者,操作后需复查胸片。
原发性气胸复发率约30%,应避免剧烈运动、潜水等行为。吸烟者需严格戒烟,慢性咳嗽患者需控制原发病。
轻微气胸患者建议保持安静休息,避免用力咳嗽或屏气动作。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物促进组织修复,如鱼类、蛋类及新鲜果蔬。可进行散步等低强度活动,但三个月内禁止游泳、乘飞机等可能引起气压变化的行为。定期复查胸片直至气体完全吸收,若出现突发胸痛或呼吸困难需立即就诊。