陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
痔疮连续几天大便出血可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、硬化剂注射、手术切除等方式缓解。出血通常由便秘摩擦、静脉曲张、黏膜破损、血栓形成、感染等因素引起。
增加膳食纤维摄入能软化粪便,减少排便时对痔疮的摩擦刺激。建议每日食用燕麦、火龙果、芹菜等高纤维食物,饮水量不低于1500毫升。避免辛辣、酒精等刺激性食物加重血管扩张。
每日2-3次、每次10-15分钟的40℃温水坐浴可促进局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛。水中可加入适量高锰酸钾稀释液1:5000浓度辅助消炎,但需避免烫伤和过度清洁。
痔疮膏如马应龙麝香痔疮膏含冰片等成分可收敛止血,栓剂如太宁栓能保护黏膜。口服地奥司明片改善静脉张力,严重出血时可短期使用云南白药胶囊止血。需在医生指导下选择药物。
适用于内痔出血,将聚桂醇等硬化剂注射至痔核基底部,使血管纤维化萎缩。操作需由专业医师执行,可能出现短暂肛门坠胀感,术后需配合缓泻剂预防便秘。
对于反复出血的Ⅲ-Ⅳ度混合痔,可采用吻合器痔上黏膜环切术PPH或传统外剥内扎术。术后需保持创面清洁,2周内避免久坐和剧烈运动,定期复查防止狭窄。
痔疮出血期间应避免久蹲用力排便,养成定时如厕习惯。可进行提肛运动增强盆底肌力量,每日3组、每组20次。出血超过1周或伴随头晕、心悸等贫血症状时需及时就医。术后恢复期需注意蛋白质补充,适量食用鱼肉、鸡蛋等促进创面愈合,同时保持适度散步等低强度活动预防静脉淤血。