痔疮大便出血怎么办

黄玉红 主任医师

黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院  消化内科

痔疮大便出血可通过温水坐浴、调整饮食、药物治疗、硬化剂注射、手术切除等方式缓解。痔疮出血通常由便秘、久坐、静脉曲张、炎症刺激、肛门压力增高等因素引起。

1、温水坐浴:

每日用40℃左右温水浸泡肛门10-15分钟,可促进局部血液循环,减轻水肿和疼痛。坐浴后保持肛门干燥,避免摩擦刺激。该方法对早期内痔出血效果显著,能缓解括约肌痉挛并减少出血量。

2、调整饮食:

增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果、芹菜等,每日饮水量不少于2000毫升。避免辛辣刺激食物和酒精,规律排便习惯可降低腹压。高纤维饮食能使粪便软化,减少排便时对痔核的机械性损伤。

3、药物治疗:

在医生指导下使用地奥司明片改善静脉张力,外用复方角菜酸酯栓保护黏膜,或应用含有利多卡因的痔疮膏缓解疼痛。药物需根据出血程度和痔疮类型选择,合并感染时需联用抗生素。

4、硬化剂注射:

适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔出血,将聚桂醇等硬化剂注入痔核基底部使血管闭塞。操作需由专业医师执行,可能出现短暂肛门坠胀感,术后需配合高锰酸钾坐浴预防感染。

5、手术切除:

对反复出血的Ⅲ-Ⅳ度混合痔可采用吻合器痔上黏膜环切术或外剥内扎术。术后需保持创面清洁,使用缓泻剂避免便秘,恢复期约2-4周。手术治疗适用于保守治疗无效或血栓性外痔患者。

痔疮患者应避免久坐久站,每小时活动5分钟减轻盆腔充血。建议进行提肛运动增强括约肌功能,每日3组每组20次。选择透气棉质内裤,便后使用湿厕纸清洁。出血持续超过1周或伴随贫血症状需及时就医,排除直肠息肉等器质性疾病。术后恢复期可食用山药、南瓜等健脾食材,忌食羊肉等发物。