转氨酶高是怎么回事，有什么危害

转氨酶升高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起，可通过保肝治疗、病因干预等方式改善。长期未控制可能引发肝硬化、肝功能衰竭等危害。

1、病毒性肝炎：

乙型或丙型肝炎病毒感染是转氨酶升高的常见病因。病毒复制导致肝细胞炎症坏死，表现为谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST显著升高，常伴有乏力、黄疸等症状。需通过抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦联合利巴韦林治疗，同时监测病毒载量。

2、脂肪性肝病：

非酒精性脂肪肝或酒精性肝病均可导致转氨酶轻度至中度升高。肝细胞内脂肪沉积引发氧化应激反应，ALT通常高于AST。患者多合并肥胖或长期饮酒史，需通过戒酒、减重、改善胰岛素抵抗等生活方式干预，必要时使用水飞蓟宾等护肝药物。

3、药物性肝损伤：

对乙酰氨基酚、抗结核药等肝毒性药物可造成转氨酶异常。药物代谢产物直接损伤肝细胞线粒体，AST升高往往更明显。需立即停用可疑药物，并给予N-乙酰半胱氨酸解毒，严重时需人工肝支持治疗。

4、胆道梗阻：

胆结石或肿瘤压迫胆管时，胆汁淤积可继发转氨酶升高。特征为碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰转肽酶GGT同步上升，伴有皮肤瘙痒、陶土样便。需通过ERCP取石或手术解除梗阻，同时补充脂溶性维生素。

5、心肌损伤：

急性心肌梗死时心肌细胞释放AST，可导致AST/ALT比值＞2。这种升高多伴随肌酸激酶同工酶CK-MB异常，需通过冠脉造影明确诊断，及时进行血运重建治疗。

转氨酶持续升高超过3个月需警惕肝纤维化进展。建议每日摄入优质蛋白1.2-1.5g/kg体重，选择低GI主食如燕麦、荞麦，避免高脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，可改善肝脏脂肪代谢。定期复查肝功能、肝脏弹性检测及腹部超声，肝硬化高危人群应每6个月筛查甲胎蛋白。