徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
产妇下肢血栓的早期征兆主要包括单侧下肢肿胀、疼痛、皮肤发红发热、静脉曲张及活动受限。这些症状可能提示深静脉血栓形成,需及时就医评估。
产后突发单侧小腿或大腿明显肿胀是深静脉血栓的典型表现。由于血液淤滞和高凝状态,血栓阻塞静脉回流导致组织液渗出。需与生理性水肿鉴别,血栓性肿胀通常呈进行性加重且不对称。
患肢出现持续性钝痛或痉挛性疼痛,站立或行走时加剧。血栓刺激血管壁神经末梢引发痛感,按压腓肠肌或足背屈时可能诱发疼痛霍曼斯征阳性。疼痛多集中于小腿后侧或大腿内侧。
血栓部位皮肤温度较健侧升高1-2℃,触摸有灼热感。炎症反应导致局部代谢增强,可能伴随皮肤潮红或紫绀。温度变化范围通常不超过血栓上下游10厘米区域。
皮下静脉呈条索状突起,质地变硬且有压痛。继发性静脉高压使浅表静脉代偿性扩张,严重时可见网状青斑。需警惕蔓延至大隐静脉或股静脉的血栓进展。
患肢沉重感明显,主动背屈踝关节困难。因肌肉灌注不足和疼痛限制,可能出现行走跛行。长期制动会加重血栓风险,需在医生指导下进行渐进式活动。
产后应保持充足水分摄入,每日饮水2000毫升以上促进血液循环;穿着医用弹力袜时注意松紧适度,避免过紧影响回流;卧床期间每2小时进行踝泵运动脚尖画圈动作,哺乳时避免长时间固定姿势;饮食增加深海鱼类、纳豆等富含抗凝物质的食物,控制高脂饮食;出现症状后绝对禁止按摩患肢,防止血栓脱落引发肺栓塞。建议产后42天复查时增加下肢血管超声检查。