哮喘和慢阻肺哪个严重

哮喘和慢阻肺的严重程度需根据疾病分期及并发症综合评估，两者均可进展为呼吸衰竭，但慢阻肺的远期致死率更高。主要差异体现在发病机制、病程特点、急性发作风险、肺功能损害程度及治疗预后五个方面。

1、发病机制：

哮喘本质是气道慢性炎症伴可逆性气流受限，多由过敏原诱发；慢阻肺则与烟草等有害气体导致的不可逆气道重塑相关。哮喘患者支气管平滑肌收缩可通过药物缓解，而慢阻肺患者肺泡结构破坏常持续进展。

2、病程特点：

哮喘症状呈发作性，间歇期肺功能可恢复正常；慢阻肺表现为持续性呼吸困难且逐年加重。哮喘儿童期起病多见，慢阻肺好发于40岁以上长期吸烟人群。

3、急性发作风险：

哮喘急性发作可能致命但总体可控，规范治疗下年死亡率约1/10万；慢阻肺急性加重住院患者5年死亡率超50％。两者均可诱发呼吸衰竭，但慢阻肺更易合并肺心病等全身并发症。

4、肺功能损害：

哮喘患者FEV1下降幅度较小且波动大，支气管舒张试验阳性；慢阻肺患者FEV1/FVC比值持续＜70％，肺功能年下降率超50ml。晚期慢阻肺患者常需长期氧疗维持生命。

5、治疗预后：

哮喘通过吸入糖皮质激素可使80％患者达到临床控制；慢阻肺现有治疗仅能延缓病程，肺移植是终末期唯一根治手段。全球疾病负担研究显示慢阻肺致死人数是哮喘的8倍。

两类疾病均需终身管理，建议戒烟并避免空气污染暴露。哮喘患者应定期监测峰流速值，慢阻肺患者需接种流感疫苗预防感染。饮食宜高蛋白、低碳水化合物，太极拳等呼吸康复训练可改善肺功能。出现夜间阵发性呼吸困难或血氧饱和度持续低于90％时需紧急就医。