哮喘与慢阻肺的鉴别

哮喘与慢阻肺的鉴别主要基于症状特征、发病机制及检查结果，关键区别包括发病年龄、症状波动性、气流受限可逆性等。

1、发病年龄：

哮喘多在儿童或青少年期起病，约50％患者在10岁前出现症状，与遗传过敏体质密切相关。慢阻肺通常发生于40岁以上长期吸烟者，随年龄增长病情逐渐加重。

2、症状波动性：

哮喘发作具有明显昼夜节律和季节性，夜间及凌晨症状加重，接触过敏原后突发喘息，缓解期可无症状。慢阻肺表现为持续性咳嗽咳痰，晨起痰量增多，寒冷季节病情恶化但无完全缓解期。

3、气流受限特征：

哮喘患者支气管舒张试验阳性，FEV1改善率≥12％且绝对值增加200ml以上，提示可逆性气流受限。慢阻肺患者支气管舒张试验阴性，肺功能显示不可逆气流受限，FEV1/FVC比值持续低于70％。

4、炎症类型差异：

哮喘以嗜酸性粒细胞性气道炎症为主，痰液或血检可见嗜酸性粒细胞升高。慢阻肺主要为中性粒细胞性炎症，常伴有呼吸道黏液高分泌，部分患者合并小气道纤维化。

3、合并症特点：

哮喘常合并过敏性鼻炎、湿疹等特应性疾病，急性发作时可能出现呼吸性碱中毒。慢阻肺多并发肺心病、自发性气胸，晚期易出现Ⅱ型呼吸衰竭伴二氧化碳潴留。

建议两类患者均需定期监测肺功能，哮喘患者应避免接触已知过敏原并随身携带速效支气管扩张剂，慢阻肺患者需严格戒烟并接种流感疫苗。日常可进行腹式呼吸训练，饮食注意补充维生素D和抗氧化物质，如深海鱼、坚果等食物有助于减轻气道炎症反应。