被钉子扎到脚怎么办

徐建威 副主任医师

徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

被钉子扎到脚可通过清洁消毒、止血包扎、预防感染、观察症状、及时就医等方式处理。伤口通常由异物刺入、细菌感染、组织损伤等原因引起。

1、清洁消毒:

立即用流动清水冲洗伤口至少5分钟,去除表面污物。使用碘伏或医用酒精由中心向外环形消毒,避免酒精直接接触开放伤口。生锈钉子扎伤需特别注意破伤风风险,陈旧伤口需用双氧水冲洗深部。

2、止血包扎:

浅表伤口用无菌纱布按压止血10分钟,出血量大时抬高患肢高于心脏位置。止血后覆盖透气敷料,避免使用棉花等易粘连材料。钉子残留体内时禁止自行拔出,用环形垫圈固定异物后包扎。

3、预防感染:

24小时内口服头孢氨苄或阿莫西林等抗生素预防感染,对青霉素过敏者可选用克拉霉素。局部涂抹莫匹罗星软膏,保持伤口干燥。出现红肿热痛等感染征象时需就医进行分泌物培养。

4、观察症状:

密切监测体温变化及伤口周围是否出现红线蔓延,警惕败血症可能。注意肌肉僵硬、牙关紧闭等破伤风前驱症状。糖尿病患者需每日监测血糖,伤口愈合延迟需考虑血管神经病变。

5、及时就医:

深度超过1厘米、污染严重的伤口需急诊清创。5年内未接种破伤风疫苗者需注射免疫球蛋白。X光检查确认有无金属残留,必要时行扩创术或负压引流治疗。

受伤后48小时内避免剧烈运动,穿宽松透气的鞋子减少摩擦。每日用生理盐水清洁换药,饮食增加蛋白质和维生素C摄入促进愈合。恢复期间出现搏动性疼痛、脓性分泌物或发热超过38℃需立即复诊。长期卧床者需进行踝泵运动预防静脉血栓,糖尿病患者建议内分泌科随访血糖控制情况。