徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
拔指甲的疼痛通常达到7-8级,属于重度疼痛范畴。疼痛程度主要与神经分布密度、操作方式、个体耐受力、术后护理及心理因素相关。
指甲床富含游离神经末梢和痛觉感受器,尤其是甲母质区域神经分布密集。拔甲时机械性损伤直接刺激末梢神经,通过Aδ纤维和C纤维传导剧烈锐痛,这种生理结构决定了该部位疼痛阈值较低。
传统手工拔甲因持续牵拉造成甲床撕裂伤,疼痛程度高于电动磨甲或化学溶甲。局部麻醉效果是否完善直接影响术中痛感,麻醉失效时可能引发突发性剧痛。甲根残留或甲床刮除不彻底可能加重术后疼痛。
疼痛敏感基因如COMT基因多态性导致个体差异显著。女性对锐痛的感知通常强于男性,儿童因神经系统发育不完善可能反应更强烈。慢性疼痛病史患者可能出现痛觉敏化现象。
创面暴露导致的空气刺激、换药时的敷料粘连均可诱发继发疼痛。未规范使用非甾体抗炎药或存在伤口感染时,炎症介质前列腺素、缓激肽等持续释放会延长疼痛周期。
预期性焦虑通过激活前扣带回皮层放大痛觉体验。医疗环境陌生感、既往创伤性治疗经历可能诱发应激反应,使实际疼痛评分提高1-2个等级。
建议术后24小时内冰敷患指减少肿胀,抬高肢体促进静脉回流。选择无菌非粘附性敷料定期更换,避免酒精直接接触创面。可食用富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物辅助抗炎,疼痛持续超过72小时或出现脓性分泌物需及时复查。恢复期避免游泳、美甲等可能造成二次损伤的活动,新甲完全生长需3-6个月,期间注意防晒防止色素沉着。