王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
细菌性阴道炎主要由阴道菌群失衡引起,常见感染途径包括性生活传播、个人卫生不良、抗生素滥用、免疫力下降及激素水平变化。
无保护性行为可能引入外来致病菌或破坏阴道原有菌群平衡。频繁更换性伴侣或性行为后未及时清洁,会增加加德纳菌等厌氧菌过度繁殖的风险。治疗需伴侣同治,避免交叉感染,必要时使用甲硝唑栓或克林霉素乳膏。
过度冲洗阴道会破坏酸性环境,削弱乳酸杆菌的抑制作用。使用碱性洗剂、穿不透气内裤或经期护理不当,均可能引发感染。日常建议选择棉质内裤,避免阴道灌洗,症状明显时可外用乳酸菌制剂调节菌群。
长期广谱抗生素会误杀有益乳酸杆菌,导致厌氧菌乘机增殖。常见于呼吸道或尿路感染后的继发阴道炎。治疗需停用非必要抗生素,补充阴道益生菌,严重者需口服替硝唑。
糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂患者,阴道局部防御功能减弱。妊娠期雌激素升高也会改变阴道微环境。这类人群需控制基础疾病,必要时在医生指导下使用免疫调节剂。
绝经后雌激素减少导致阴道黏膜变薄,乳酸杆菌数量下降。青春期或月经周期波动也可能暂时打破菌群平衡。针对更年期患者可采用局部雌激素软膏,联合阴道用乳杆菌活菌制剂。
预防细菌性阴道炎需保持外阴干燥清洁,避免使用香皂类产品冲洗阴道。日常可适量摄入含益生菌的酸奶或补充剂,增强阴道黏膜抵抗力。穿着透气棉质内裤并每日更换,经期勤换卫生巾。性生活前后注意清洁,出现灰白色鱼腥味分泌物应及时就医,避免自行用药延误治疗。规律作息和均衡饮食有助于维持免疫系统功能,降低复发风险。