王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
幽门螺杆菌感染多数情况下需要治疗,长期感染可能引发胃炎、胃溃疡甚至胃癌。主要危害包括胃黏膜损伤、消化功能紊乱、贫血风险增加、耐药性产生及家庭内传播风险。
幽门螺杆菌通过分泌尿素酶破坏胃酸环境,导致胃黏膜持续炎症反应。典型表现为上腹隐痛、餐后饱胀,胃镜检查可见充血水肿。根除治疗需采用含铋剂四联疗法,常用药物包括枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑。
感染会影响胃酸分泌节律,约30%患者出现反酸嗳气。长期可导致营养吸收障碍,儿童感染者可能出现生长发育迟缓。建议配合益生菌调节菌群,避免高脂辛辣饮食刺激。
慢性胃炎引起的隐性出血可导致缺铁性贫血,胃酸分泌不足还会影响铁吸收。女性患者更易出现乏力、头晕症状,需监测血清铁蛋白水平,必要时补充铁剂。
我国克拉霉素耐药率已达20%-40%,治疗失败可能需调整方案。用药前建议进行药敏试验,替代药物可选用左氧氟沙星、四环素等,需严格遵医嘱完成14天疗程。
该菌主要通过共餐传播,家庭成员感染率可达60%。确诊后应实行分餐制,餐具煮沸消毒,避免咀嚼喂食婴幼儿。建议密切接触者同步进行碳13呼气试验筛查。
日常需注意饮食卫生,避免生食海鲜及未灭菌乳制品。治疗期间禁酒以减少胃黏膜刺激,适量补充维生素C促进铁吸收。建议每餐七分饱,选择易消化的蒸煮类食物。根除治疗后4-8周需复查确认疗效,愈后保持规律作息有助于胃黏膜修复。出现黑便或持续消瘦应及时胃镜检查排除恶变可能。