腹股沟疝是择期手术吗

徐建威 副主任医师

徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

腹股沟疝通常属于择期手术。腹股沟疝的处理时机主要取决于疝的类型、症状严重程度、并发症风险等因素,常见考量包括嵌顿风险、日常活动受限程度、基础疾病控制情况、患者年龄及手术耐受性、疝囊大小与增长趋势。

1、嵌顿风险:

无嵌顿史的腹股沟疝可择期手术,但突发剧烈疼痛伴包块无法回纳需急诊处理。嵌顿疝可能导致肠管缺血坏死,需在6小时内紧急手术解除压迫。择期手术前应避免增加腹压动作,如剧烈咳嗽或重体力劳动。

2、活动受限:

疝囊影响行走或久站时建议限期手术。运动员、体力劳动者等职业需求者可提前安排手术。儿童腹股沟疝若反复突出,即使无症状也建议1岁后手术干预。

3、基础疾病:

合并严重心肺疾病者需先控制基础病再手术。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。长期服用抗凝药物者需调整用药方案,降低术中出血风险。

4、年龄因素:

婴幼儿腹股沟疝自愈概率低,多选择1-2岁手术。老年患者若心肺功能差,可采用疝带保守治疗。妊娠期妇女通常推迟至分娩后手术。

3、疝囊进展:

疝囊直径超过3厘米或近期快速增大者建议尽早手术。超声检查显示疝囊颈狭窄者发生嵌顿概率增加50%。无症状小疝可观察,但每年增大1厘米以上需手术干预。

术后三个月内应避免提重物超过5公斤,保持大便通畅可食用火龙果、燕麦等膳食纤维丰富的食物。恢复期建议进行腹横肌锻炼,如平躺抬腿运动,每天2组每组10次。术后两周可逐步恢复慢走、游泳等低强度运动,六周后经医生评估方可进行篮球、举重等剧烈运动。定期复查超声观察修补材料位置,发现局部红肿热痛需及时就医。