王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
有性生活接种HPV疫苗仍然有效且建议接种。HPV疫苗的保护效果主要与疫苗接种年龄、HPV暴露史、免疫状态等因素相关。
已有性生活的女性仍可获益于HPV疫苗接种。疫苗对未感染的HPV亚型具有预防作用,即使感染过某种HPV亚型,接种后仍可预防其他疫苗覆盖的亚型。研究显示,26-45岁女性接种九价疫苗后,宫颈高级别病变风险降低88%。
世界卫生组织建议9-45岁人群接种HPV疫苗,最佳接种时间为首次性行为前。但已有性生活者接种仍能提供保护,接种前无需进行HPV检测。疫苗对既往感染过的亚型虽无治疗作用,但可预防其他高危型感染。
目前九价疫苗可预防7种高危型16/18/31/33/45/52/58和2种低危型6/11HPV。中国女性HPV感染率约15%,但自然感染通常仅涉及1-2种亚型,接种疫苗可扩大保护范围。
疫苗诱导的抗体水平是自然感染的10-100倍。临床试验表明,16-26岁女性接种后5年内预防相关疾病有效性达96%,27-45岁女性达89%。抗体持续时间至少10年,数学模型预测保护期可达50年。
妊娠期应推迟接种,哺乳期可安全接种。免疫功能低下者需咨询可能需要调整接种方案。接种后仍需定期宫颈癌筛查,因疫苗不能预防所有高危型HPV感染。
建议所有适龄女性尽早接种HPV疫苗,无论是否有性生活史。接种后保持健康生活方式,包括规律作息、均衡饮食、适度运动。多摄入富含维生素A/C/E的食物如胡萝卜、柑橘、坚果,有助于维持黏膜免疫力。避免吸烟,吸烟会降低宫颈局部免疫力。定期妇科检查,21岁以上或有性生活3年以上的女性应每3年进行宫颈细胞学检查,30岁以上可联合HPV检测。接种疫苗后可能出现注射部位疼痛、红肿或低热,通常2-3天自行缓解。若出现严重过敏反应需及时就医。