徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
腮帮子疼痛建议首诊口腔颌面外科或耳鼻喉科,具体需结合疼痛诱因选择科室,主要关联因素有颞下颌关节紊乱、腮腺炎、牙源性感染、淋巴结炎、三叉神经痛等。
常见于长期咀嚼硬物、磨牙或精神紧张人群,表现为张口受限、关节弹响及耳前区疼痛。口腔颌面外科可通过临床检查结合影像学评估关节结构,治疗包括咬合板矫正、局部热敷及行为训练。
病毒性或细菌性腮腺炎多伴随发热、腺体肿胀,儿童常见流行性腮腺炎。耳鼻喉科可进行血清学检测,病毒性需抗病毒治疗,细菌性需抗生素干预,急性期需隔离并保持口腔清洁。
智齿冠周炎、根尖周脓肿等常放射至腮帮子区域。口腔外科通过牙片确诊,需进行开髓引流、根管治疗或拔牙,严重颌间隙感染需住院静脉抗生素治疗。
颌下或耳后淋巴结肿大可由咽喉炎、口腔溃疡等引发。耳鼻喉科检查感染灶后,针对原发病治疗,局部超短波理疗可促进炎症消退,反复发作需排查结核等特殊感染。
突发电击样疼痛需神经内科就诊,卡马西平等药物可缓解症状,顽固性疼痛需考虑微血管减压术。需与牙痛鉴别,疼痛触发点检查是关键诊断依据。
日常建议避免咀嚼口香糖等硬物,发作期选择温软饮食如南瓜粥、蒸蛋羹,用淡盐水漱口保持口腔卫生。急性剧烈疼痛或伴随高热、面部肿胀需立即就医,慢性疼痛超过两周应完善CT或MRI排查肿瘤等器质性疾病。睡眠时采用仰卧位减轻关节压力,焦虑人群可进行下颌放松训练。