王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
艾滋病的传播途径主要有性接触传播、血液传播、母婴传播、共用注射器传播、职业暴露传播。
艾滋病病毒存在于感染者的精液、阴道分泌物中,通过无保护的阴道性交、肛交或口交传播。病毒通过黏膜破损处进入人体,男男性行为者、多性伴侣人群感染风险较高。正确使用安全套可有效降低传播风险。
输入被艾滋病病毒污染的血液或血制品可能造成感染。目前正规医疗机构已严格筛查血液制品,但非法采供血、共用针具吸毒仍是重要传播途径。纹身、穿耳等使用未消毒器械的操作也存在风险。
感染艾滋病病毒的孕妇可能在妊娠期、分娩过程或哺乳期间将病毒传给胎儿。未采取干预措施时传播率可达15-45%,通过规范抗病毒治疗、剖宫产和人工喂养等措施可降至1%以下。
吸毒人员共用被污染的注射器是艾滋病传播的高危行为。病毒通过残留在针具中的血液直接进入血液循环,单次暴露感染概率达0.67%。美沙酮维持治疗和针具交换项目能有效阻断该途径传播。
医务人员在诊疗过程中被污染的针具刺伤或黏膜接触感染者体液可能造成职业暴露。及时使用阻断药物可降低感染风险,规范操作防护装备能有效预防。
艾滋病病毒在蚊虫体内不能存活繁殖,蚊虫叮咬时注入的是唾液而非血液,口器残留的微量血液也不足以造成感染。日常生活中的握手、拥抱、共用餐具、游泳池等接触都不会传播艾滋病病毒。保持单一性伴侣、使用安全套、避免共用针具是有效的预防措施,发生高危行为后72小时内可使用暴露后预防药物。感染者通过规范治疗能达到检测不到病毒的水平,基本消除传播风险。