王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
艾滋病主要通过性接触传播、血液传播和母婴传播三种途径感染,具体包括无保护性行为、共用注射器、输血或器官移植感染以及妊娠分娩哺乳过程中的垂直传播。
未使用安全套的阴道交、肛交或口交均可造成病毒传播。精液、阴道分泌物中的HIV病毒通过黏膜破损处进入人体,男男性行为者因直肠黏膜更脆弱而风险更高。性病患者合并生殖器溃疡时,传播效率可提高5-10倍。
共用注射器吸毒是主要传播方式,病毒通过污染的针头直接进入血液循环。非法采供血、使用未严格筛查的血液制品,以及医务人员职业暴露如针刺伤也可能导致感染。纹身、穿耳洞等有创操作若器械消毒不合格同样存在风险。
感染孕妇在妊娠期经胎盘、分娩时经产道接触血液分泌物、产后通过母乳喂养均可传染给胎儿。未采取干预措施时传播率可达15-45%,规范使用抗病毒药物、选择剖宫产和人工喂养可降至1%以下。
器官移植或人工授精使用HIV阳性供体组织可导致传播。尽管现代医疗已实现严格筛查,但在窗口期感染后2-6周抗体未产生阶段仍存在检测盲区。牙科器械、内镜等重复使用医疗器械灭菌不彻底也可能成为传播媒介。
唾液、泪液等体液病毒载量极低,正常社交接触不会传播。但深度接吻伴随口腔溃疡出血,或接触被血液污染的体液时存在理论风险。共用剃须刀可能通过微量血液接触传播,属于需要防范的低概率事件。
日常预防需针对性阻断传播链:坚持使用安全套并定期检测性传播疾病,避免共用针具或使用一次性注射器,选择正规医疗机构进行有创操作。孕妇应尽早接受HIV筛查,感染者需在医生指导下进行抗病毒治疗和喂养方式选择。与感染者共同生活时,完整皮肤接触、共用餐具、蚊虫叮咬等均不会造成传播,消除歧视需要建立在科学认知基础上。