李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
餐后2小时血糖17.37mmol/L属于严重高血糖状态,可能提示糖尿病未控制或急性代谢紊乱。血糖异常升高的主要原因包括胰岛素分泌不足、饮食过量、药物失效、应激反应及合并感染等。
胰岛β细胞功能受损会导致胰岛素分泌绝对或相对不足,无法有效降低餐后血糖。这种情况常见于1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者,需通过胰岛素注射或促泌剂类药物控制血糖。
一次性摄入过多高升糖指数食物如精制米面、甜点会超过机体代谢能力。碳水化合物总量超标时,即使存在胰岛素抵抗也会导致血糖骤升,需调整饮食结构并控制单次进食量。
口服降糖药如二甲双胍、格列美脲或胰岛素治疗方案未及时调整可能造成药效不足。药物剂量不足、注射技术不当或药品保存不当均会影响降糖效果。
手术创伤、剧烈疼痛或精神紧张会刺激升糖激素如肾上腺素、皮质醇大量分泌。这些激素通过促进肝糖原分解和胰岛素抵抗作用,导致血糖反弹性升高。
呼吸道、泌尿系统等感染会激活炎症反应,增加胰岛素抵抗。感染期间机体代谢率升高,同时可能因食欲变化影响规律用药,形成血糖恶性循环。
出现该血糖值需立即就医排查酮症酸中毒等急性并发症,医生可能调整降糖方案并指导血糖监测。日常需保持定时定量饮食,选择低GI食物如燕麦、杂粮,搭配适量有氧运动如快走、游泳。注意足部护理和口腔卫生,避免感染诱发因素,定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查。