聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手上起小疹子伴瘙痒可通过保湿护理、抗组胺药物、糖皮质激素药膏、免疫调节治疗、过敏原回避等方式缓解。常见原因包括接触性皮炎、汗疱疹、真菌感染、湿疹或过敏反应。
每日使用含尿素或神经酰胺的保湿霜涂抹患处,修复皮肤屏障。汗疱疹或轻度湿疹患者可用冷敷缓解瘙痒,避免抓挠导致继发感染。建议选择无香精、无酒精的温和护肤品。
口服氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药可阻断组胺受体,减轻过敏反应引起的瘙痒。这类药物嗜睡副作用较轻,适合白天使用。若夜间瘙痒严重,可联合使用第一代抗组胺药如扑尔敏。
短期涂抹丁酸氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏,适用于急性期红肿瘙痒。强效激素需在医生指导下使用,面部或皮肤薄嫩部位建议选择弱效制剂,连续使用不超过2周。
慢性湿疹或顽固性皮炎可局部涂抹他克莫司软膏等钙调磷酸酶抑制剂,通过抑制T细胞活性减少炎症反应。此类药物无激素副作用,但使用初期可能出现灼热感。
通过斑贴试验明确过敏原后,避免接触镍金属、染发剂等致敏物质。从事手部潮湿工作需戴棉质内衬的防护手套,接触洗涤剂后立即冲洗并涂抹护手霜。反复发作需排查食物或吸入性过敏原。
保持手部清洁干燥,避免过度使用碱性皂液。穿着透气棉质手套减少摩擦刺激,发作期间忌食辛辣海鲜。若伴随渗液、脓疱或发热,提示可能合并细菌感染,需及时就医进行真菌镜检或细菌培养。长期未愈需排除银屑病、疥疮等特殊皮肤病,必要时行皮肤活检明确诊断。