王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腰椎间盘突出症患者可选用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和神经营养药物缓解症状,常用药物包括塞来昔布、乙哌立松和甲钴胺。
塞来昔布、双氯芬酸钠等药物通过抑制前列腺素合成减轻神经根炎症反应,适用于急性期疼痛控制。这类药物可能引起胃肠道不适,胃溃疡患者需谨慎使用。用药期间需监测肝肾功能,避免与其他抗炎药物联用。
乙哌立松、氯唑沙宗能缓解椎旁肌肉痉挛,改善局部血液循环。常见副作用包括嗜睡和乏力,驾驶员等需集中注意力的职业人群应调整用药时间。通常建议短期使用,长期服用可能掩盖病情进展。
甲钴胺、维生素B12制剂可促进神经髓鞘修复,改善下肢麻木等神经症状。营养神经治疗需持续2-3个月方能显效,联合物理治疗效果更佳。糖尿病患者使用前需评估血糖控制情况。
甘露醇等脱水药物适用于急性神经根水肿期,可通过减轻椎管内压力缓解剧烈疼痛。使用期间需严格监测电解质平衡,心功能不全者需控制输液速度。通常作为短期应急治疗手段。
腰痛宁胶囊、根痛平颗粒等具有活血化瘀功效,适合慢性期辅助治疗。中药制剂起效较慢,需避免与西药混服以免影响药效。过敏体质者用药前应进行皮肤测试。
药物治疗需配合卧床休息和物理治疗,急性期建议硬板床仰卧并避免弯腰动作。恢复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群,每日热敷患处15-20分钟促进血液循环。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便功能障碍或进行性肌力下降,需立即就医评估手术指征。