许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童个子矮小可能由遗传因素、营养不良、生长激素缺乏、慢性疾病、心理社会因素等原因引起。
父母身高对儿童最终身高影响占比约60%-80%。若家族中存在矮小症或特发性矮身材病史,儿童可能呈现遗传性生长迟缓。这类情况需通过骨龄检测评估生长潜力,必要时可考虑重组人生长激素干预。
长期蛋白质、钙、维生素D摄入不足会直接影响骨骼发育。挑食、偏食或经济条件限制导致的饮食结构单一,可能造成锌缺乏引发的味觉障碍和生长停滞。建议每日保证500ml奶制品、1个鸡蛋及适量瘦肉摄入。
垂体前叶分泌的生长激素不足会导致生长速度每年低于4厘米,表现为身材比例正常但骨龄明显延迟。确诊需进行生长激素激发试验,临床常用重组人生长激素替代治疗。
先天性心脏病、慢性肾病、炎症性肠病等消耗性疾病会持续影响营养吸收利用。甲状腺功能减退症患儿除身高增长缓慢外,常伴有皮肤干燥、便秘等表现,需通过左甲状腺素钠替代治疗。
长期遭受虐待、忽视或家庭关系紧张可能引发心理性矮小症。应激状态导致的下丘脑-垂体轴功能抑制,会造成生长激素分泌减少。改善养育环境后,部分儿童可出现追赶性生长。
建议定期监测生长曲线图,3岁以上儿童每年身高增长不足5厘米需就医排查。保证每日1小时户外运动促进维生素D合成,睡眠时间学龄前儿童需10-13小时/天。饮食注意补充含锌丰富的牡蛎、牛肉等食物,避免过量摄入高糖饮料影响钙吸收。对于确诊病理性矮小患儿,应在儿科内分泌科医生指导下制定个性化干预方案。