许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝缺钙主要表现为夜间哭闹、出汗增多、囟门闭合延迟、出牙晚、骨骼发育异常。缺钙可能由维生素D缺乏、钙摄入不足、吸收障碍、早产低体重、慢性腹泻等因素引起。
缺钙婴幼儿常出现睡眠不安、易惊醒、频繁夜啼。钙离子参与神经传导功能,血钙降低会导致神经肌肉兴奋性增高。需排查是否伴随枕秃、多汗等佝偻病早期体征,及时补充维生素D促进钙吸收。
尤其表现为入睡后头部明显出汗,与植物神经功能紊乱有关。需区分生理性多汗与环境过热等因素,长期多汗可能引发枕部环形脱发枕秃。建议保持室温22-24℃,纯母乳喂养者母亲需增加高钙饮食。
前囟门通常在18个月左右闭合,严重缺钙可延迟至2岁后。颅骨软化乒乓球样改变是佝偻病典型表现,可能伴随方颅、肋骨串珠等体征。需进行血清钙、磷及碱性磷酸酶检测,必要时拍摄腕部X线评估骨龄。
正常婴儿6-8个月萌出乳牙,缺钙患儿可能延迟至10个月后。牙齿釉质发育不良易出现龋齿,长期缺钙还会影响颌骨发育。辅食添加期应保证每日奶量500ml以上,适当引入奶酪、豆腐等高钙食物。
严重缺钙可导致O型腿、X型腿、鸡胸等骨骼改变。生长迅速的婴幼儿对钙需求量大,每日需摄入400-600mg钙。户外活动不足会影响皮肤合成维生素D,建议每日晒太阳15-30分钟避开强光时段。
预防性补钙需遵医嘱,过量补钙可能引起便秘或肾结石。母乳含钙量稳定但吸收率高,配方奶喂养需按阶段选择合适产品。除补充钙剂外,应重视维生素D的协同作用,早产儿及低体重儿需在医生指导下强化补充。定期监测生长发育曲线,出现肋缘外翻、手足搐搦等严重症状需立即就医。