郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
乳房硬块伴疼痛可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、纤维腺瘤或乳腺癌引起,可通过热敷缓解、抗生素治疗、穿刺抽液、手术切除或综合治疗等方式处理。
乳腺增生是最常见的良性病变,与内分泌紊乱相关。典型表现为月经前乳房胀痛加重,可触及颗粒状或条索状硬块。建议穿戴宽松内衣,减少咖啡因摄入,疼痛明显时可短期服用乳癖消片等中成药调节。
哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染,表现为局部红肿热痛伴发热。需及时排空乳汁,医生可能开具头孢类抗生素如头孢呋辛。形成脓肿时需切开引流,同时暂停患侧哺乳。
乳腺囊肿是充满液体的囊性结构,触诊有弹性感且活动度好。B超可明确诊断,较大囊肿可在超声引导下穿刺抽液。日常避免外力挤压,定期复查观察变化。
青年女性常见的良性肿瘤,质地硬、边界清、可推动。直径小于3厘米可观察随访,生长迅速或直径超过3厘米建议手术切除,传统开放手术或微创真空辅助旋切术均为可选方案。
恶性肿瘤表现为无痛性硬块,可能伴皮肤橘皮样改变或乳头溢血。确诊需结合钼靶、核磁共振及病理活检。根据分期选择保乳手术、全乳切除配合化疗、放疗或靶向治疗等综合方案。
日常应每月月经结束后进行乳房自检,采用指腹按压法从外上象限开始顺时针触诊。保持规律作息与情绪稳定,限制高脂饮食,适量摄入豆制品调节雌激素水平。40岁以上女性建议每年进行乳腺超声联合钼靶筛查,出现硬块持续增大、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大时需立即就诊。哺乳期注意正确衔乳姿势,避免乳头皲裂引发感染。