邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑梗和脑出血的前期症状主要包括突发头痛、单侧肢体无力、言语不清、眩晕和视觉障碍。这些症状可能单独或合并出现,通常提示脑血管意外风险。
脑出血患者常出现剧烈头痛,呈爆炸样或刀劈样疼痛,多位于出血侧头部。脑梗患者头痛相对较轻,但椎基底动脉系统梗死可能引发后枕部胀痛。头痛伴随恶心呕吐时需高度警惕。
表现为一侧手臂或腿部突然乏力、麻木,持物不稳或行走拖步。脑梗患者症状多在数小时内进展,脑出血则常为突发完全性偏瘫。检查时可发现患侧肌张力减退、巴宾斯基征阳性。
构音障碍表现为吐字含糊、发音费力,运动性失语则无法组织完整语句。优势半球病变还可出现命名性失语或理解障碍。症状突发且进行性加重时需考虑基底节区出血或大脑中动脉梗死。
后循环缺血常引发旋转性眩晕,伴眼球震颤和平衡障碍。小脑出血患者眩晕更剧烈,多伴随共济失调和喷射性呕吐。短暂性脑缺血发作症状通常持续数分钟,反复发作提示椎动脉狭窄。
包括视野缺损、复视或单眼黑矇。颈内动脉系统病变可导致同向偏盲,脑干出血可能引起眼球运动障碍。视网膜动脉栓塞会出现突发无痛性视力丧失,需与偏头痛先兆鉴别。
出现上述症状应立即就医,避免剧烈活动。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病,低盐低脂饮食,戒烟限酒。适度进行有氧运动如快走、游泳,每周3-5次,每次30分钟。监测血脂、血糖指标,40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声筛查。突发症状时保持侧卧位防止误吸,记录症状出现时间以便溶栓治疗评估。