脑梗水肿症状有哪些

脑梗水肿的典型症状包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体无力和视乳头水肿。症状发展通常从早期颅内压增高表现逐渐进展至神经功能缺损。

1、头痛：

早期最常见的症状为突发剧烈头痛，呈持续性胀痛或搏动性疼痛。由于脑组织缺血缺氧导致细胞毒性水肿，颅内压升高刺激脑膜血管和神经所致。头痛多位于病变侧，可能伴随颈部僵硬感，咳嗽或低头时疼痛加剧。这类头痛对常规止痛药反应较差，需通过降低颅内压治疗缓解。

2、恶心呕吐：

约60％患者会出现喷射性呕吐，与进食无关。这是延髓呕吐中枢受颅内压增高刺激所致，常伴随剧烈头痛同时发生。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现胆汁样物质。该症状具有突发性和反复性特点，随着脑水肿加重，呕吐频率会显著增加。

3、意识障碍：

从嗜睡到昏迷不同程度的意识改变都可能出现。早期表现为反应迟钝、言语减少，随着水肿范围扩大，可能出现躁动、谵妄等兴奋状态，最终发展为昏迷。这是脑干网状上行激活系统受压或大脑皮层广泛水肿的结果，提示病情进入危重阶段。

4、肢体无力：

病灶对侧肢体出现进行性肌力下降，从轻度乏力到完全瘫痪不等。由于水肿压迫锥体束或运动皮层导致，常伴有肌张力增高和病理反射阳性。若水肿波及内囊后肢，可能表现为典型的"三偏"症状：偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。

5、视乳头水肿：

眼底检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲扩张，严重时出现视网膜出血。这是颅内压增高通过蛛网膜下腔传递至视神经鞘所致，通常在发病24-48小时后逐渐显现。患者可能主诉视力模糊或视野缺损，但早期视力可暂时保持正常。

脑梗急性期需严格监测血压、血糖和血氧指标，保持头高位30度以促进静脉回流。饮食宜选择低盐、低脂的流质或半流质食物，避免呛咳引发吸入性肺炎。康复期可在医生指导下进行肢体被动活动和认知训练，注意预防深静脉血栓和压疮等并发症。出现任何症状加重都需立即就医，脑水肿高峰期通常在发病后3-5天，及时医疗干预能显著改善预后。