聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脚上起水泡伴瘙痒可能由足癣、汗疱疹、接触性皮炎、湿疹或摩擦性水疱引起,可通过抗真菌治疗、局部护理、药物涂抹等方式缓解。
俗称脚气,由红色毛癣菌等真菌感染引起。典型表现为足底或趾缝间成群小水泡,伴随脱屑和剧烈瘙痒。真菌喜好潮湿环境,长期穿不透气鞋袜、共用浴具可能诱发。确诊需通过皮屑真菌镜检,治疗常用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾等抗真菌药物,严重者需口服伊曲康唑。
一种对称发生于手掌脚底的过敏性皮肤病,与精神压力、多汗体质有关。水泡呈粟粒大小、深在性,瘙痒明显且易反复发作。发作期需避免搔抓,局部可外用糠酸莫米松乳膏等弱效激素,配合冷敷缓解症状。保持足部干燥,选择吸汗棉袜有助于预防复发。
足部皮肤接触洗涤剂、橡胶鞋材等致敏物质后出现的变态反应。表现为边界清晰的红斑、簇集水泡,伴灼热感和瘙痒。明确过敏原后需立即避免接触,急性期用生理盐水湿敷,渗出减少后涂抹丁酸氢化可的松乳膏。严重肿胀时可短期口服氯雷他定。
慢性炎症性皮肤病,足部湿疹常见于足背和踝关节。皮损呈多形性,急性期以渗出性水泡为主,慢性期则出现苔藓样变。发病与皮肤屏障功能障碍、免疫异常相关。治疗需长期保湿修复,急性发作期短期使用卤米松乳膏,合并感染时加用夫西地酸乳膏。
因鞋子不合脚或运动摩擦导致的机械性损伤。水泡壁厚、内含清亮液体,初期有胀痛感,破溃后可能继发瘙痒。处理时需保持疱皮完整,用无菌针头从边缘抽液后外涂莫匹罗星软膏预防感染。日常应选择透气合脚的鞋子,运动前使用防磨贴保护易摩擦部位。
建议每日用温水清洗足部后彻底擦干,特别是趾缝部位。穿透气性好的棉质袜子并及时更换,避免赤脚在公共浴室行走。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,过敏体质者需排查海鲜等高致敏食物。若水泡持续增大、出现脓液或发热,需及时就医排除带状疱疹等病毒感染。夜间瘙痒明显时可穿戴纯棉手套防止无意识抓挠,保持卧室温度适宜以减少出汗刺激。