聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手指甲出现白点可能由外伤、微量元素缺乏、真菌感染、银屑病或甲母质角化异常等原因引起,通常无需特殊治疗,持续加重需就医排查。
指甲受到挤压或碰撞可能导致甲母质暂时性损伤,形成点状白斑医学称点状白甲。常见于儿童咬指甲、频繁美甲或手工劳动者。白点会随指甲生长向外移动,约3-6个月可自行消失,无需特殊处理。
长期偏食或消化吸收障碍可能导致锌、钙等微量元素缺乏,影响指甲角蛋白合成。表现为多发散在白点,可能伴随指甲脆裂。可通过检测血清微量元素确诊,日常多摄入牡蛎、奶酪、坚果等食物改善。
白色浅表型甲癣真菌感染早期表现为甲板白色云雾状斑块,多从甲缘向内扩散。常伴有甲板增厚、分层,好发于脚趾甲。需通过真菌镜检确诊,临床常用特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌药物。
约50%银屑病患者会出现甲损害,特征为甲板点状凹陷顶针样改变和油滴样黄白色斑块。可能伴随皮肤红斑鳞屑,需皮肤科活检确诊。治疗原发病后指甲症状可缓解,局部可应用卡泊三醇搽剂。
甲根部基质细胞角化过程受阻时,会产生异常白色角化细胞团。表现为持续存在的横向白线米氏线,可能由化疗、重金属中毒或遗传性疾病引起。需结合全身检查明确病因,部分病例需甲母质手术切除。
日常建议保持指甲适度修剪长度,避免过度接触洗涤剂等化学刺激物。均衡摄入富含优质蛋白和维生素B族的食物如鱼类、鸡蛋、全谷物,有助于指甲健康。若白点持续增多、扩散或伴随甲板变形,建议皮肤科就诊排查病理性因素。儿童反复出现多发性白点可考虑检测血锌水平,中老年患者需警惕甲癣和银屑病可能。