张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
药物流产后阴道出血一般持续7-14天可完全干净,实际时间与妊娠周数、子宫收缩情况、个体恢复差异、残留组织量及感染风险等因素相关。
孕周越小排出越彻底,孕49天内流产者出血时间通常较短7-10天,孕周超过7周可能因绒毛组织较多导致出血延长至2周以上。早期妊娠蜕膜组织较薄,药物作用后更易完整剥离。
子宫收缩力直接影响残留物排出效率。哺乳期妇女或经产妇子宫肌层弹性较好,收缩力强,出血时间相对缩短。可遵医嘱使用益母草颗粒等促进宫缩药物辅助排出。
凝血功能异常者可能出现淋漓出血,子宫内膜修复速度慢者恢复期延长。贫血、营养不良或存在慢性疾病人群,组织修复能力下降可能导致出血超过14天。
超声显示残留物直径大于15毫米时需考虑清宫手术,微小残留可通过米非司酮片配合生化汤等药物促排。残留物持续刺激宫腔会导致不规则出血甚至大出血。
流产后宫颈口开放期间,细菌上行感染引发子宫内膜炎时,会出现出血反复或脓性分泌物。需通过血常规检查确认感染后,使用头孢克肟等抗生素控制炎症。
药物流产后应每日监测出血量变化,两周内避免盆浴及性生活,保持外阴清洁。出血量突然增多超过月经量或持续发热需立即就医。恢复期建议摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物,配合适量散步促进宫腔积血排出,但禁止剧烈运动。流产后首次月经通常在4-6周内恢复,若超期未至需复查激素水平。