王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
性传播疾病STD的自我识别需结合典型症状、高危行为史和医学检测,常见表现包括生殖器异常分泌物、溃疡、瘙痒或排尿疼痛。
淋病和非淋菌性尿道炎多表现为尿道脓性分泌物伴排尿灼痛;梅毒初期可见无痛性硬下疳,二期出现全身皮疹;生殖器疱疹以簇集水疱和反复溃疡为特征。女性需注意白带异常增多或带血丝,可能与衣原体感染或阴道炎相关。
近3个月内无保护性行为、多性伴侣或性工作者接触史者风险显著增高。男男性行为者需特别关注肛门分泌物或直肠疼痛,可能与淋病奈瑟菌或HPV感染相关。
HIV感染急性期可能出现流感样症状,如持续发热、淋巴结肿大;慢性HPV感染可导致生殖器疣体增生;乙肝病毒通过性接触传播时可引发乏力、黄疸等肝损伤表现。
性伴侣确诊STD或出现相似症状时需高度警惕。如滴虫性阴道炎患者伴侣常有尿道刺痒,尖锐湿疣具有强传染性,伴侣间交叉感染率达60%以上。
高危行为后2周可进行HIV抗体筛查,梅毒需同时检测TRUST和TPPA。女性应定期做宫颈HPV分型检测,男性尿道分泌物镜检可快速诊断淋球菌感染。
保持单一性伴侣和使用避孕套能降低90%以上传播风险。出现症状后避免自行用药,淋病耐药菌株需根据药敏试验选择头孢曲松或多西环素。日常注意生殖器清洁干燥,内衣高温消毒,急性期禁止性生活。建议每6-12个月进行系统性STD筛查,乙肝病毒携带者需监测肝功能,HIV暴露后72小时内可进行阻断治疗。