仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
尿频尿急的治疗药物主要有M受体阻滞剂如托特罗定、β3受体激动剂如米拉贝隆、α受体阻滞剂如坦索罗辛、植物制剂如锯叶棕提取物及抗生素如左氧氟沙星。药物选择需根据病因决定,常见原因包括膀胱过度活动症、前列腺增生或尿路感染。
托特罗定通过抑制膀胱逼尿肌M受体减少尿频尿急,适用于膀胱过度活动症。可能出现口干、便秘等副作用,青光眼患者禁用。索利那新是另一种常用药物,作用机制类似但选择性更高。
米拉贝隆通过激活β3受体促进膀胱舒张,增加储尿量。相比M受体阻滞剂,较少引起口干症状,但可能升高血压。维贝格隆是同类新型药物,对心血管影响更小。
坦索罗辛可松弛前列腺和膀胱颈平滑肌,改善前列腺增生引起的排尿症状。可能出现体位性低血压,建议睡前服用。多沙唑嗪是另一种选择,需注意首剂效应。
锯叶棕提取物通过抑制5α还原酶缓解前列腺增生症状,适合轻中度患者。非洲臀果木提取物也有类似效果,副作用较少但起效较慢。这类药物需长期服用才能显效。
左氧氟沙星针对细菌性前列腺炎或尿路感染引起的尿频,需完成规定疗程。磷霉素氨丁三醇适用于大肠杆菌感染,耐药性较低。使用前应进行尿培养确定病原体。
尿频尿急患者日常需限制咖啡因和酒精摄入,避免膀胱刺激。盆底肌训练可增强控尿能力,建议每天3组收缩练习。保持每日1500-2000毫升饮水量,睡前2小时减少液体摄入。长期症状未缓解或伴随血尿、发热时需及时泌尿科就诊,排除间质性膀胱炎、膀胱肿瘤等器质性疾病。饮食可适当增加南瓜籽、西红柿等富含锌和番茄红素的食物。