曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
白带呈脓涕样可能由细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎或淋球菌感染引起,需结合具体症状及检查明确诊断。
阴道内正常菌群失衡导致厌氧菌过度繁殖,白带呈灰白色脓性并伴有鱼腥臭味。可能与频繁冲洗阴道、性生活紊乱或免疫力下降有关。治疗需在医生指导下使用甲硝唑、克林霉素等抗生素,同时需避免阴道灌洗。
由阴道毛滴虫感染引起,典型表现为黄绿色泡沫状脓性白带,伴有外阴瘙痒和灼热感。主要通过性接触传播,少数通过公共浴具间接感染。治疗需口服甲硝唑或替硝唑,性伴侣需同步治疗。
宫颈管黏膜炎症可导致黏液脓性白带,常伴有接触性出血。急性宫颈炎多由淋球菌、衣原体感染引起,慢性宫颈炎可能与机械刺激或化学物质刺激有关。治疗需根据病原体选择抗生素,严重宫颈糜烂可能需要物理治疗。
输卵管和卵巢的化脓性炎症会导致脓性白带增多,伴有下腹痛和发热。常见病原体包括淋球菌、衣原体及需氧-厌氧菌混合感染。治疗需静脉注射广谱抗生素,形成脓肿时可能需要手术引流。
淋病奈瑟菌感染可引起大量黄白色脓性白带,伴有尿频尿痛等尿道刺激症状。属于性传播疾病,潜伏期2-10天。确诊需宫颈分泌物培养,治疗首选头孢曲松联合阿奇霉素。
出现脓性白带需及时就医进行白带常规、细菌培养等检查。日常应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤,性生活使用避孕套可降低感染风险。饮食宜清淡,适量补充维生素C和益生菌有助于维持阴道微生态平衡。月经期勤换卫生巾,避免游泳和盆浴,出现异常分泌物不建议自行使用洗液冲洗阴道。