怎么判断有木有艾滋病

王超 主任医师

王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院  感染内科

艾滋病可通过HIV抗体检测、抗原抗体联合检测、核酸检测等方式确诊,判断依据主要有高危行为史、窗口期检测结果、典型症状表现、实验室检测结果、医生综合评估。

1、高危行为史:

存在无保护性行为、共用注射器、非法采血等HIV暴露风险是首要判断线索。病毒通过精液、阴道分泌物、血液等体液传播,若近期发生上述高危行为需提高警惕。需注意部分感染者可能无明确暴露史。

2、窗口期检测:

高危行为后2-6周为抗体检测窗口期,此时需进行抗原抗体联合检测第四代检测提高准确性。核酸检测可在感染后7-14天发现病毒RNA,适用于早期诊断。不同检测方法窗口期差异显著影响结果判断。

3、典型症状:

急性期可能出现持续发热、盗汗、淋巴结肿大、皮疹等类流感症状,但这些表现无特异性。进入无症状期后可能数年无临床表现,仅通过检测发现。典型机会性感染症状多出现在免疫系统严重受损阶段。

4、实验室检测:

HIV抗体初筛阳性需经免疫印迹试验确证。CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL或出现肺孢子菌肺炎等指征性疾病可诊断艾滋病期。病毒载量检测能反映感染程度和治疗效果。

5、医生评估:

传染病专科医生会结合流行病学史、临床表现、实验室数据进行分期诊断。需排除EB病毒感染、结核病等引起类似症状的疾病,合并梅毒等性传播疾病时需多重检测。

预防艾滋病需坚持使用安全套、避免共用注射器具、选择正规医疗机构进行有创操作。发生高危暴露后72小时内可使用阻断药物降低感染风险。日常接触如共用餐具、拥抱等不会传播病毒,消除歧视需加强科普宣传。定期检测有助于早期发现,感染者规范治疗可实现长期生存。医疗机构提供保密的咨询检测服务,出现疑虑建议及时就医排查。