肺腺癌骨转移怎么治疗

肺腺癌骨转移需采取综合治疗，主要包括靶向治疗、放射治疗、双膦酸盐类药物、镇痛管理和手术稳定。治疗方案需根据转移部位、数量及患者整体状况制定。

1、靶向治疗：

针对驱动基因阳性患者，EGFR突变可选用吉非替尼、厄洛替尼等酪氨酸激酶抑制剂；ALK重排患者可使用克唑替尼。靶向药物能特异性抑制肿瘤生长，需通过基因检测指导用药，治疗期间定期监测肝功能及药物不良反应。

2、放射治疗：

针对疼痛性骨转移或承重骨病灶，外照射放疗可缓解80％以上患者的疼痛，常用30Gy/10次或8Gy/1次方案。脊柱转移伴神经压迫时，放疗可预防病理性骨折和截瘫。立体定向放疗适用于寡转移灶的局部控制。

3、双膦酸盐药物：

唑来膦酸、伊班膦酸钠等静脉制剂每月使用，可抑制破骨细胞活性，降低骨相关事件风险。用药期间需监测肾功能和血钙水平，配合钙剂与维生素D预防低钙血症。地诺单抗作为RANKL抑制剂也可替代使用。

4、镇痛管理：

根据WHO三阶梯原则，轻中度疼痛选用非甾体抗炎药，中重度疼痛使用羟考酮、吗啡等阿片类药物。神经病理性疼痛可联合加巴喷丁。药物滴定需个体化调整，同时防治便秘、恶心等副作用。

5、手术稳定：

股骨、脊柱等承重骨即将发生或已发生病理性骨折时，需行内固定或椎体成形术。术前评估应包括预期生存期＞3个月、全身状况可耐受手术等条件，术后配合放疗巩固局部控制。

肺腺癌骨转移患者需保证每日1500mg钙和800IU维生素D摄入，适度进行抗阻力训练维持骨密度。疼痛影响睡眠时可调整镇痛药用药时间，使用记忆棉床垫减轻压力。定期复查骨扫描评估治疗效果，出现新发骨痛或活动障碍需及时复诊。心理支持可帮助缓解疾病焦虑，参与舒缓疗护项目改善生活质量。