何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
鼻炎可通过前鼻镜检查、鼻内窥镜检查、过敏原检测、鼻分泌物涂片及影像学检查确诊,具体检查方式需根据症状类型选择。
前鼻镜是基础筛查手段,医生通过器械直观观察鼻腔黏膜状态。可发现鼻甲肥大、黏膜充血水肿等典型鼻炎表现,适用于急性鼻炎和慢性单纯性鼻炎的初步诊断。检查无创且耗时短,但无法评估深部鼻窦情况。
纤维鼻内窥镜能深入鼻腔后段和鼻咽部,清晰显示中鼻道、嗅裂等隐蔽区域病变。对过敏性鼻炎患者的黏膜苍白水肿、嗜酸性粒细胞浸润具有鉴别价值,也是诊断鼻息肉和结构性异常的金标准。检查前需配合表面麻醉。
血清特异性IgE检测和皮肤点刺试验适用于疑似过敏性鼻炎患者。通过检测尘螨、花粉等常见过敏原的免疫反应强度,可明确致病诱因。血清检测适用于皮肤条件不佳者,皮肤试验则能快速获得结果,两者结合阳性率可达90%。
采集鼻腔分泌物进行细胞学检查,嗜酸性粒细胞增多提示过敏性鼻炎,中性粒细胞升高多见于感染性鼻炎。该检查可辅助区分鼻炎类型,指导用药选择。需在未使用鼻喷药物前取样以保证准确性。
鼻窦CT能清晰显示鼻窦黏膜增厚、积液等继发改变,适用于药物治疗无效或怀疑鼻窦炎并发症的患者。X线检查对鼻窦炎诊断价值有限,MRI主要用于鉴别肿瘤等占位性病变。儿童慎选放射性检查。
确诊鼻炎后,日常需保持室内湿度40%-60%,定期清洗空调滤网减少尘螨暴露。过敏性鼻炎患者可尝试生理盐水鼻腔冲洗,避免接触宠物毛发等常见过敏原。冬季外出佩戴口罩防止冷空气刺激,饮食上减少辛辣食物摄入。若出现持续头痛、嗅觉减退等症状需复查排除鼻息肉或鼻窦炎可能。