徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
右侧腹痛可能由阑尾炎、胆囊疾病、泌尿系统结石、肠易激综合征或女性生殖系统病变引起,需结合具体部位和伴随症状判断。
右下腹麦氏点压痛是典型表现,初期疼痛可能始于脐周后转移至右下腹,常伴发热、恶心呕吐。血常规显示白细胞升高,超声或CT可确诊。早期抗生素治疗有效,化脓性阑尾炎需手术切除。
右上腹绞痛多见于胆囊炎或胆石症,高脂饮食后发作,向右肩背部放射。超声检查可见胆囊壁增厚或结石,急性期需禁食并应用解痉药,反复发作建议胆囊切除术。
右侧输尿管结石引发腰部至腹股沟的放射性绞痛,伴血尿、尿频。CT尿路造影能明确结石位置,5毫米以下结石可通过多饮水促排,较大结石需体外碎石或输尿管镜取石。
功能性肠道紊乱导致右侧腹胀痛,排便后缓解,症状持续3个月以上。需排除器质性疾病,调整饮食结构,补充益生菌,严重者可用肠道解痉药。
女性右侧卵巢囊肿蒂扭转或宫外孕破裂引发突发剧痛,伴阴道出血。盆腔超声和HCG检测可鉴别,需紧急手术处理。慢性盆腔炎表现为隐痛、白带异常,需抗生素治疗。
出现右侧腹痛建议记录疼痛特点钝痛/绞痛/持续/间歇、伴随症状及诱因。急性剧烈疼痛或持续超过6小时需急诊排查外科急腹症。日常避免暴饮暴食,规律运动促进肠道蠕动,女性经期注意保暖。反复发作的隐痛应完善胃肠镜、腹部超声等检查,排除克罗恩病、憩室炎等慢性病变。保持每日2000毫升饮水量,减少高嘌呤食物摄入预防结石。