徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
哺乳期乳腺炎可通过热敷按摩、排空乳汁、抗生素治疗、中药调理、手术引流等方式治疗。乳腺炎通常由乳汁淤积、细菌感染、乳头皲裂、免疫力下降、哺乳方式不当等原因引起。
哺乳前用40℃左右温毛巾热敷乳房10分钟,配合环形按摩硬块区域促进乳汁流动。热敷可扩张乳腺管,缓解胀痛;按摩需从乳房基底部向乳头方向轻柔推压,每日3-5次。注意避免用力挤压导致炎症扩散。
通过婴儿吸吮或吸奶器定时排空乳汁,每2-3小时哺乳一次。哺乳时优先让宝宝吸吮患侧乳房,调整哺乳姿势确保有效含接。乳汁淤积是乳腺炎主要诱因,完全排空可减少细菌繁殖环境。
细菌感染需在医生指导下使用头孢类抗生素如头孢氨苄、头孢拉定,或青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾。哺乳期安全用药需选择乳汁分泌量少的药物,疗程通常7-10天。出现发热或化脓需及时就医。
蒲公英、金银花等清热解毒中药可缓解红肿热痛,常用方剂如五味消毒饮。外敷金黄散能消肿散结,内服中药需由中医师辨证开方。中药治疗需持续1-2周,配合西药可增强疗效。
形成乳腺脓肿时需手术切开引流,局部麻醉下做放射状切口排脓。术后需每日换药并继续抗生素治疗,2-3周切口愈合。手术适用于保守治疗无效、脓肿直径超过3厘米的严重病例。
哺乳期乳腺炎患者应保持充足休息,每日饮水2000毫升以上,饮食选择清淡易消化的粥类、蔬菜,避免高脂肪食物加重乳腺堵塞。哺乳前后清洁乳头,穿着宽松棉质内衣减少摩擦。可进行肩颈放松运动改善血液循环,如出现持续高热、乳房皮肤发紫等严重症状需立即急诊处理。保持规律哺乳频率是预防复发的关键,必要时可寻求母乳喂养指导师帮助调整哺乳技巧。