徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
烧伤后最常见的并发症包括感染、低血容量性休克、电解质紊乱、创面愈合障碍和瘢痕增生。
烧伤后皮肤屏障功能受损,创面暴露易继发细菌感染,常见致病菌为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。感染可表现为局部红肿热痛、脓性分泌物,严重时可引发败血症。需定期消毒创面,必要时使用抗生素。
大面积烧伤导致大量血浆渗出,有效循环血量锐减。早期表现为口渴、脉搏细速、尿量减少,后期可出现意识障碍。需立即补液复苏,维持水电解质平衡。
体液大量丢失易引发低钠血症、低钾血症等电解质失衡。可能出现肌无力、心律失常等症状。需通过静脉补液补充电解质,密切监测血生化指标。
深度烧伤损伤真皮层及附属器官,导致上皮再生困难。表现为创面长期不愈、肉芽组织生长不良。需采用生物敷料覆盖,必要时行植皮手术。
深Ⅱ度以上烧伤愈合后易形成增生性瘢痕,伴有瘙痒、挛缩等症状。压力疗法和硅酮制剂可抑制瘢痕增生,严重者需手术松解。
烧伤患者康复期需保持高蛋白饮食,每日摄入优质蛋白质不少于1.5克/公斤体重,如鸡蛋、鱼肉等。创面愈合后坚持瘢痕按摩和压力治疗,避免阳光直射新生皮肤。循序渐进进行关节功能锻炼,预防挛缩畸形。定期随访监测营养状况和器官功能,心理疏导有助于改善创伤后应激反应。