王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
艾滋病感染后七天之内通常不会出现特异性早期症状。HIV急性感染期症状多在暴露后2-4周出现,主要表现为发热、淋巴结肿大、皮疹、肌肉酸痛等类流感症状。
HIV病毒进入人体后需经历7-21天的病毒复制期才会引发免疫反应,七天时间尚未达到病毒载量激增阶段。此时血液中HIV抗体和抗原检测可能呈阴性,核酸检测可发现病毒RNA但临床不推荐作为常规筛查手段。
医学定义的窗口期指感染后至检测出抗体的21-28天,七天处于生物学窗口期早期。此阶段即便发生高危行为,快速检测试纸、三代ELISA检测均可能出现假阴性结果,需在暴露后4周进行复检。
极少数感染者七天内可能出现短暂乏力或咽痛,这些症状与普通感冒难以区分。2018年艾滋病临床诊疗指南指出,仅约30%急性期患者会出现显著症状,且无任何症状可单独作为HIV感染诊断依据。
HIV病毒需突破黏膜屏障后感染树突状细胞,经淋巴系统扩散至全身约需5-10天。七天时病毒主要存在于局部淋巴结,尚未引起全身性病毒血症,因此不会触发明显的免疫系统应答反应。
暴露后七天进行HIV核酸检测的准确率约80%,但阴性结果不能排除感染。疾控中心推荐在暴露后14天、28天、90天分别进行抗体联合抗原检测,使用四代试剂可在14天达到95%检出率。
发生高危行为后应避免通过症状自我判断,72小时内可使用替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦等暴露后阻断方案。日常预防需坚持使用安全套,避免共用注射器,定期检测HIV抗体。急性期症状若持续3天以上伴38.5℃以上高热,需至传染病专科进行HIVRNA载量检测和CD4+T淋巴细胞计数检查。