脑白质脱髓鞘改变是啥意思

脑白质脱髓鞘改变指神经纤维的髓鞘结构受损或丢失，可能由多发性硬化、脑小血管病、代谢异常、感染或遗传因素引起，需结合影像学与临床症状综合评估。

1、髓鞘功能：

髓鞘是包裹在神经纤维外的脂质层，类似电线的绝缘层，能加速神经信号传导。脱髓鞘后神经冲动传递效率下降，可能出现肢体麻木、视力模糊等症状。

2、常见病因：

多发性硬化是典型自身免疫性脱髓鞘疾病，免疫系统错误攻击髓鞘；脑小血管病导致慢性缺血引发髓鞘营养不良；维生素B12缺乏等代谢问题也会影响髓鞘合成。

3、影像学特征：

头颅MRI是主要诊断手段，T2加权像可见脑白质区点状或斑片状高信号病灶，急性期增强扫描可能出现强化表现，慢性期可见脑萎缩改变。

4、临床表现：

早期可能仅表现为头痛、头晕等非特异性症状，进展期可出现运动障碍、共济失调、认知功能下降，严重者发生瘫痪或失明。

5、干预策略：

免疫调节治疗用于多发性硬化，常用药物包括干扰素β、特立氟胺；改善微循环药物适用于血管性脱髓鞘；神经营养剂如甲钴胺可辅助修复。

保持低盐低脂饮食有助于控制血管风险因素，规律有氧运动如游泳、快走可促进神经功能代偿。避免高温环境以防症状加重，戒烟限酒减少氧化应激损伤。建议每3-6个月复查头颅MRI动态观察病灶变化，认知训练与康复锻炼对改善生活质量具有积极意义。